Dịch vụ y tế

Cắt bỏ nội mạc tử cung

Ablation (cắt bỏ) nội mạc tử cung là một thủ tục phẫu thuật là một thay thế cho việc nạo tử cung. Bản chất của hoạt động nằm trong việc loại bỏ hoàn toàn hoặc đôi khi loại bỏ niêm mạc tử cung. Trong quá trình phẫu thuật, tính toàn vẹn của cơ quan nội tạng không bị tổn hại, điều này góp phần vào việc nối lại chu kỳ kinh nguyệt. Bác sĩ phụ khoa chỉ quy định thao tác này cho phụ nữ khi cần thiết, trong trường hợp thuốc không thể đánh bại được căn bệnh này.

Các tính năng của phương pháp

Ablation của nội mạc tử cung (cắt bỏ hoặc cắt bỏ) là loại bỏ hoàn toàn niêm mạc tử cung, được thực hiện mà không sử dụng các dụng cụ phẫu thuật cổ điển, nhưng với sự trợ giúp của các phương pháp không đau hiện đại. Ưu điểm của cắt bỏ là bác sĩ không cần phải cắt thêm và các thao tác khác, việc tiếp cận nội mạc tử cung được thực hiện trực tiếp qua kênh cổ tử cung của cổ tử cung.

Trong quá trình cắt bỏ cần phải loại bỏ lớp niêm mạc của tử cung: các lớp cơ bản và chức năng với tất cả các khối u, bao gồm cả bệnh lý và tân sinh. Khá thường xuyên, vỏ cơ bên dưới được cắt bỏ. Các bác sĩ cắt bỏ độ dày từ 3 đến 6 mm mô.

Lớp niêm mạc bị loại bỏ không còn được gửi để chẩn đoán mô học, vì các tế bào của nó trải qua sự phá hủy không thể đảo ngược trong quá trình hoạt động. Nếu bác sĩ sử dụng dây điện, có cơ hội lấy các mẫu mô phù hợp để phân tích trong phòng thí nghiệm.

Các loại cắt bỏ nội mạc tử cung

Hiện nay, việc cắt bỏ được thực hiện với sự trợ giúp của công nghệ hiện đại. Để loại bỏ màng nhầy bên trong tử cung, người ta phải sử dụng một hướng dẫn ánh sáng laser tiếp xúc hoặc không tiếp xúc (liệu pháp quang động) (dụng cụ lưỡng cực (dụng cụ có thể ở dạng bóng, nòng, vòng, con lăn). Electroablation với sự trợ giúp của một con lăn được các bác sĩ gọi là "tiêu chuẩn vàng" và được sử dụng như một phương pháp để điều trị những thay đổi bệnh lý trong lớp niêm mạc tử cung.

Các loại cắt bỏ khác bao gồm: lò vi sóng (tiếp xúc với lò vi sóng với các bộ phận của màng nhầy), quá trình đông lạnh (nitơ lỏng được bơm vào tử cung và diễn ra thao tác), cắt bỏ thủy nhiệt (do can thiệp phẫu thuật, xảy ra bỏng nhiệt độ tiếp xúc của niêm mạc tử cung).

Quy trình có thể được thực hiện với sự trợ giúp của điện cực sẽ cung cấp sóng tần số vô tuyến gây ra sự đông tụ tức thời của protein niêm mạc. Điều trị phá hủy nội mạc tử cung cũng được thực hiện bằng cách sử dụng kính hiển vi, được đưa vào khoang tử cung. Hysteroscope có một camera gắn kèm và là nguồn ánh sáng, giúp đơn giản hóa việc tiến hành can thiệp phẫu thuật.

Phương pháp phổ biến nhất để điều trị nhiều bệnh phụ khoa, bao gồm phá hủy nội mạc tử cung, là cắt bỏ nội soi tử cung của màng nhầy. Kỹ thuật cho phép chuyên gia trong quá trình thao tác để đánh giá tình trạng của nội mạc tử cung và theo dõi tính chính xác của thủ thuật.

Chỉ định và chống chỉ định

Thủ tục được khuyến khích để thực hiện chảy máu tái phát từ tử cung, ảnh hưởng đến phụ nữ trong độ tuổi 35. Nếu việc điều trị bằng thuốc trị bệnh metrorrhagia không có hiệu quả, cần phải cắt bỏ nội mạc tử cung. Khi tăng sản tái phát của niêm mạc tử cung, xảy ra ở bệnh nhân trước khi mãn kinh và trong thời gian đó, cần phải sử dụng để cắt bỏ lớp niêm mạc.

Rất thường xuyên, thủ tục được quy định như là một thay thế cho một kỹ thuật phẫu thuật triệt để, cụ thể là cắt tử cung. Nếu điều trị nội tiết tố là không thể đối với một người phụ nữ, bác sĩ phụ khoa khuyên bạn nên cắt bỏ.

Chống chỉ định thao tác:

  • ung thư lớp niêm mạc tử cung hoặc cơ quan nội tạng;
  • nghi ngờ ác tính của các mô tăng sản;
  • sa tử cung;
  • bệnh cấp tính của hệ thống sinh dục;
  • bệnh lây truyền qua đường tình dục;
  • rối loạn đông máu.

Nếu bệnh nhân bị trầm trọng hơn các bệnh mãn tính hoặc tăng nhiệt độ cơ thể, phẫu thuật nên được hoãn lại. Đối với lạc nội mạc tử cung, cắt bỏ không được khuyến khích. Nếu một phụ nữ được chẩn đoán u xơ tử cung, việc cắt bỏ có thể được thực hiện nếu các nút có đường kính không vượt quá 5 cm, và sự gia tăng của cơ quan nội tạng được quan sát không quá 3 tháng.

Ablation

Cắt bỏ niêm mạc tử cung là một thủ tục phẫu thuật, kết quả là bệnh nhân phải nằm viện 2-3 ngày. Trước khi làm thủ thuật, bệnh nhân cần được bác sĩ phụ khoa kiểm tra và xét nghiệm nước tiểu, máu, đông máu, phết tế bào. Tình trạng của tim và mạch máu nhất thiết phải được đánh giá và tình trạng nội tiết được xác định. Tính khả thi của xét nghiệm và chẩn đoán toàn bộ cơ thể là loại trừ các bệnh lý ung thư có thể gây chảy máu và các tác dụng phụ tiêu cực khác trong quá trình phẫu thuật.

Thao tác được quy định trong 5-8 ngày của chu kỳ kinh nguyệt, vì lớp niêm mạc của cơ thể tại thời điểm này có độ dày nhỏ nhất. Nếu bệnh nhân có kinh nguyệt không đều hoặc hoàn toàn không có, ngày can thiệp phẫu thuật được xác định bằng dữ liệu siêu âm. Thông thường, các chế phẩm nội tiết tố được quy định trước khi thao tác, chúng tạo điều kiện thuận lợi để cắt bỏ hoàn toàn nội mạc tử cung.

Cắt bỏ màng nhầy được thực hiện dưới gây mê toàn thân hoặc cột sống. Bệnh nhân nằm trên bàn phụ khoa ở một vị trí nhất định, nó được gọi là tư thế Trendelenburg (một người nằm ngửa ở góc 45 độ với khung chậu nâng lên) để giảm áp lực lên các cơ quan vùng chậu và làm phẳng các khúc quanh của tử cung. Ở vị trí này, bác sĩ phẫu thuật có quyền truy cập đầy đủ vào nội mạc tử cung.

Cổ tử cung được cố định bằng kẹp đặc biệt, và sau đó kênh cổ tử cung được mở rộng với một bộ dụng cụ Gegar. Khi sử dụng máy soi bàng quang, bác sĩ tiến hành kiểm tra tử cung. Nếu có những nghi ngờ về tính ác tính của các ô, thì nên làm sinh thiết nhắm mục tiêu. Đôi khi, nên sử dụng một hệ thống tưới sẽ tạo ra một thể tích trong tử cung để đạt được hiệu quả và không gây đau đớn khi phẫu thuật.

Khi thao tác kết thúc, bệnh nhân sẽ chịu sự giám sát của bác sĩ chuyên khoa trong 3-4 giờ. Nếu một người phụ nữ không có khiếu nại về tình trạng sức khỏe của mình, cô ấy có thể được xuất viện trong cùng một ngày. Các bác sĩ sợ các biến chứng, vì vậy họ khăng khăng phải nằm viện 2-3 ngày. Thời gian nằm viện tối đa phụ thuộc vào các biến chứng và tình trạng lâm sàng của bệnh nhân.

Về rủi ro và các biến chứng có thể xảy ra

Những rủi ro của hoạt động bao gồm không tuân thủ kỹ thuật phương pháp và nhu cầu sử dụng thuốc mê. Một biến chứng cực kỳ nguy hiểm là thủng thành của một cơ quan nội tạng bằng ống thông hoặc điện cực. Với cắt bỏ tử cung, nguy cơ thủng là thấp hơn nhiều, vì chuyên gia có thể kiểm soát vị trí của thiết bị trong quá trình phẫu thuật.

Sau phẫu thuật, các biến chứng sau đây có thể xảy ra: quá trình viêm có mủ trong tử cung; chảy máu quá nhiều do tổn thương các mạch lớn (chảy máu từ tử cung sau phẫu thuật được coi là bình thường trong 10 ngày đầu, sau đó bạn nên tìm kiếm sự trợ giúp y tế); rối loạn chức năng của các cơ quan lân cận (có thể xảy ra do sự nóng lên của màng nhầy trong quá trình thao tác); bỏng các bức tường của âm đạo và ống cổ tử cung (xuất hiện do không tuân thủ kỹ thuật can thiệp phẫu thuật).

Sau thủ thuật, bụng dưới có thể đau, kéo ở vùng thắt lưng, hơi ốm, nhưng chỉ trong 24 giờ sau khi cắt bỏ. Triệu chứng này nói về một giai đoạn phục hồi sớm và là một phản ứng của cơ thể với sự cắt bỏ của nội mạc tử cung.

Biến chứng xa sau phẫu thuật là: tắc nghẽn ống cổ tử cung và hội chứng. Nếu có nguy cơ mắc hội chứng cao, bác sĩ khuyên bệnh nhân nên lắp xoắn ốc của Mirena vào tử cung. Nếu bạn tiếp tục chảy máu từ tử cung sau 2-3 tháng, bạn nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ phụ khoa. Thực tế này có thể chỉ ra loại bỏ hoàn toàn nội mạc tử cung.

Ablation và sức khỏe sinh sản

Nếu một phụ nữ muốn có con, việc cắt bỏ sẽ được thực hiện theo cách mà bệnh nhân phục hồi chu kỳ kinh nguyệt (sự phá hủy được hoàn thành 1 cm trên mép của hầu họng của cơ quan nội tạng). Trong trường hợp này, kinh nguyệt sẽ được phục hồi, nhưng nó sẽ khan hiếm và ngắn.

Bệnh nhân trong độ tuổi sinh sản, đồng ý cắt bỏ, không mất khả năng thụ thai. Trong quá trình thao tác, chức năng rụng trứng của buồng trứng không bị suy giảm, đôi khi bác sĩ có thể tiết kiệm một phần màng nhầy, cho phép nhiều phụ nữ cảm nhận được tất cả sự quyến rũ của việc làm mẹ.

Tất nhiên, cắt bỏ màng nhầy có thể dẫn đến vô sinh, nếu một chuyên gia bỏ bê hoạt động hoặc cơ thể của bệnh nhân bị suy yếu. Đó là lý do tại sao trước khi làm thủ thuật, bác sĩ báo cáo những rủi ro có thể xảy ra.

Xem video: Cắt bỏ tử cung (Tháng MườI Hai 2019).

Loading...